{"id":16812,"date":"2022-04-26T15:39:46","date_gmt":"2022-04-26T15:39:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.humanium.org\/es\/?p=16812"},"modified":"2025-12-13T21:49:34","modified_gmt":"2025-12-13T21:49:34","slug":"la-falta-de-acceso-a-los-cuidados-intensivos-pediatricos-en-las-zonas-rurales-amenaza-el-derecho-a-la-vida-de-la-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.humanium.org\/es\/la-falta-de-acceso-a-los-cuidados-intensivos-pediatricos-en-las-zonas-rurales-amenaza-el-derecho-a-la-vida-de-la-infancia\/","title":{"rendered":"La falta de acceso a los cuidados intensivos pedi\u00e1tricos en las zonas rurales amenaza el derecho a la vida de la infancia"},"content":{"rendered":"\n

Los cuidados intensivos pedi\u00e1tricos son fundamentales para reducir la morbilidad y la <\/strong>mortalidad<\/strong><\/a> a nivel mundial. En las zonas rurales, la mayor\u00eda de los hospitales no disponen de unidades de cuidados intensivos, de personal sanitario formado para atender a los ni\u00f1os en estado cr\u00edtico, ni de un acceso r\u00e1pido a los medicamentos, suministros y equipos necesarios. En consecuencia, la infancia de las zonas rurales y otros entornos con recursos limitados se enfrenta a crecientes obst\u00e1culos para la atenci\u00f3n pedi\u00e1trica y a constantes riesgos para su vida. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 son los cuidados intensivos pedi\u00e1tricos?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Los ni\u00f1os y ni\u00f1as que requieren cuidados de urgencia tienen necesidades especiales, sobre todo cuando las urgencias son graves o ponen en peligro la vida. Los cuidados intensivos pedi\u00e1tricos representan una disciplina altamente especializada con un papel destacado en el tratamiento de los ni\u00f1os gravemente enfermos<\/a> (Springer Open, 2018).<\/p>\n\n\n\n

El concepto de cuidados cr\u00edticos naci\u00f3 durante la epidemia de poliomielitis entre los a\u00f1os 1920 y 1950, cuando el n\u00famero de pacientes en estado cr\u00edtico<\/a> llev\u00f3 a la creaci\u00f3n de \u00e1reas especializadas, las \u00abunidades de cuidados intensivos\u00bb, que proporcionaban atenci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n continuas (Frontiers in Pediatrics, 2016). La primera unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos (UCIP) se abri\u00f3 en el Hospital Infantil de Gotemburgo, en el oeste de Suecia<\/a> (Frontiers in Pediatrics, 2016).<\/p>\n\n\n\n

Poco a poco, surgieron m\u00faltiples innovaciones t\u00e9cnicas con sofisticadas posibilidades terap\u00e9uticas y diagn\u00f3sticas, como la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica para los reci\u00e9n nacidos con s\u00edndrome de dificultad respiratoria, la asistencia postoperatoria a ni\u00f1os con sepsis o casos de neumon\u00eda grave, la oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO), la di\u00e1lisis o la plasmaf\u00e9resis, lo que ha dado lugar a una rama de la medicina que ha reducido en gran medida la mortalidad infantil<\/a> (American Academy of Pediatrics, 2013). <\/p>\n\n\n\n

De hecho, la mortalidad<\/a> est\u00e1 inversamente correlacionada con la disponibilidad de unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos, con el n\u00famero de intensivistas pedi\u00e1tricos, con el n\u00famero de camas y con el n\u00famero de centros pedi\u00e1tricos especializados (Medicina Intensiva, 2004).<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed, las limitaciones log\u00edsticas y financieras, las deficiencias en las disciplinas de apoyo \u2014laboratorio, t\u00e9cnicas de imagen, cirug\u00eda y otras subespecialidades\u2014, el precario estado general del paciente como consecuencia de una enfermedad<\/a> avanzada o de desnutrici\u00f3n<\/a>, los retrasos en el ingreso y la inadecuaci\u00f3n de los primeros tratamientos dispensados, as\u00ed como la insuficiente formaci\u00f3n profesional en determinadas \u00e1reas, pueden contribuir significativamente a la mortalidad infantil<\/a> (Medicina Intensiva, 2004).<\/p>\n\n\n\n

Las unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos en las zonas rurales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Lamentablemente, la distribuci\u00f3n de las unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos en el mundo es desigual. La falta de recursos suficientes \u2014 todos concentrados en zonas espec\u00edficas\u2014 y de una firme voluntad pol\u00edtica en las zonas rurales podr\u00eda afectar la capacidad de los hospitales para garantizar una atenci\u00f3n que salve la vida de los ni\u00f1os<\/a> y ni\u00f1as (Pediatric Emergency Care, 2020).<\/p>\n\n\n\n

Ciertamente, los hospitales rurales han recortado varios servicios, como la enfermer\u00eda especializada, la obstetricia y la pediatr\u00eda, trasladando estas secciones desde los hospitales comunitarios generales hacia los hospitales infantiles<\/a> m\u00e1s especializados y los centros acad\u00e9micos de las grandes ciudades, en un proceso denominado \u00abregionalizaci\u00f3n\u00bb (STAT, 2021). Aunque la regionalizaci\u00f3n permite ofrecer una atenci\u00f3n m\u00e1s experta a la infancia con trastornos espec\u00edficos, concentra los recursos en \u00e1reas determinadas, dejando fuera muchas zonas rurales (STAT, 2021).<\/p>\n\n\n\n

De hecho, especialmente durante la \u00faltima d\u00e9cada, el acceso a los servicios sanitarios prestados por los hospitales rurales ha cambiado de dos maneras importantes. En primer lugar, ha aumentado considerablemente el n\u00famero de hospitales rurales que han cerrado o se han reconvertido (Rural Health Research Gateway, 2021). En segundo lugar, muchos hospitales rurales han reducido o eliminado servicios que hist\u00f3ricamente se consideraban esenciales, como los cuidados intensivos neonatales y los cuidados de traumatolog\u00eda infantil (Rural Health Research Gateway, 2021).<\/p>\n\n\n\n

Por lo tanto, la coincidencia de varios factores ha provocado una brecha creciente en el nivel de atenci\u00f3n disponible en las unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos del mundo. Como muestran diferentes investigaciones, entre ellas el estudio sobre la carga mundial de morbilidad (GBD, por sus siglas en ingl\u00e9s), la mayor\u00eda de las muertes infantiles<\/a> en estos entornos se deben a causas prevenibles y reversibles (The Lancet, 2015). Se ha demostrado que las primeras 24 horas<\/strong> de hospitalizaci\u00f3n representan el momento m\u00e1s vulnerable, ya que un tercio de las muertes de pacientes se producen durante este periodo, que con demasiada frecuencia no se previene por el retraso en la detecci\u00f3n, la consulta tard\u00eda y la falta de recursos (Molyneux E, 2006).<\/p>\n\n\n\n

En efecto, los entornos con recursos limitados o las zonas en las que la capacidad de atender las enfermedades<\/a> potencialmente mortales se limita a los recursos sanitarios b\u00e1sicos, suponen un reto espec\u00edfico para el desarrollo y la sostenibilidad de los servicios de cuidados cr\u00edticos (Critical Care Medicine, 2006). As\u00ed, se ha demostrado que la creaci\u00f3n de servicios eficaces de urgencias pedi\u00e1tricas y de cuidados cr\u00edticos en pa\u00edses con recursos limitados puede reducir sustancialmente la mortalidad global en ni\u00f1os<\/a> menores de 5 a\u00f1os (Pediatric Anesthesia, 2009).<\/p>\n\n\n\n

Atenci\u00f3n pedi\u00e1trica durante la pandemia de COVID-19<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La COVID-19 ha supuesto una llamada de atenci\u00f3n para todo el mundo que manifiesta la urgencia de aumentar el n\u00famero de unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos. La pandemia mostr\u00f3 las consecuencias de a\u00f1os y a\u00f1os de recortes en la atenci\u00f3n sanitaria, de pol\u00edticas inadecuadas y de decisiones tard\u00edas y el mayor coste lo han pagado, en demasiados casos, los ni\u00f1os y ni\u00f1as que no han tenido acceso a los cuidados intensivos pedi\u00e1tricos y han fallecido como consecuencia de estos fallos (La Repubblica, 2022).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

De hecho, aunque las pruebas parecen indicar que los ni\u00f1os<\/a> son menos susceptibles de infectarse por el coronavirus de tipo 2 causante del s\u00edndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) que los adultos, un n\u00famero constante de casos pedi\u00e1tricos ha requerido el ingreso en la unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos, asistencia respiratoria con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica e intervenciones adicionales para salvar la vida (Italian Journal of Pediatrics, 2021).<\/p>\n\n\n\n

Como las zonas rurales no suelen disponer de UCIP, los ni\u00f1os<\/a> con insuficiencia respiratoria y deterioro de las funciones vitales ingresan en unidades de cuidados intensivos para adultos. Sin embargo, el ni\u00f1o<\/a> es un paciente con caracter\u00edsticas y necesidades propias, que debe ser tratado con cuidados y conocimientos espec\u00edficos. Por este motivo, en casos extremos se traslada a los ni\u00f1os<\/a> a centros equipados con UCIP, exponi\u00e9ndolos a largos y complejos desplazamientos, perdiendo un tiempo vital para la supervivencia del ni\u00f1o<\/a> (Pediatric Research, 2021).<\/p>\n\n\n\n

Cuando se pierde una vida infantil por falta de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En enero de 2022, la COVID-19 y los fallos del sistema sanitario acabaron, en menos de 48 horas, con la vida de una ni\u00f1a de dos a\u00f1os en Italia<\/a>. La ni\u00f1a ten\u00eda fiebre cuando su estado empez\u00f3 a agravarse. La llevaron al hospital m\u00e1s cercano, a una hora de distancia de su casa, donde dio positivo en la prueba de COVID-19 y fue hospitalizada inmediatamente. El diagn\u00f3stico fue neumon\u00eda intersticial bilateral. Hora tras hora, su estado de salud sigui\u00f3 empeorando (La Repubblica, 2022).<\/p>\n\n\n\n

Por ello, se decidi\u00f3 trasladarla a la unidad de cuidados intensivos de otro hospital, a otra hora de distancia en ambulancia, donde lleg\u00f3 en un estado muy grave. Sus pulmones corr\u00edan peligro, ten\u00eda serias dificultades para respirar y su saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno estaba en el nivel m\u00e1s bajo tolerable. La pusieron inmediatamente en ventilaci\u00f3n asistida y la estabilizaron. Pero la unidad de cuidados intensivos del hospital era para adultos, inadecuada para manejar las complicaciones y vulnerabilidades de salud de una ni\u00f1a de dos a\u00f1os (Corriere della Calabria, 2022).<\/p>\n\n\n\n

Por lo tanto, se decidi\u00f3 trasladarla a la unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos m\u00e1s cercana, en la capital de Italia, a m\u00e1s de 600 kil\u00f3metros de distancia. Un veh\u00edculo de la Fuerza A\u00e9rea llev\u00f3 la ambulancia con la ni\u00f1a a bordo hacia la atenci\u00f3n primaria necesaria. Cuando lleg\u00f3, ya era demasiado tarde; su estado se hab\u00eda deteriorado demasiado y la ni\u00f1a muri\u00f3. Esas 48 horas de retraso en proporcionarle la atenci\u00f3n adecuada fueron fatales (La Repubblica, 2022).<\/p>\n\n\n\n

No es posible saber con certeza si la ni\u00f1a se habr\u00eda salvado de haber existido una unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos en su regi\u00f3n, pero seguramente la total falta de la asistencia sanitaria<\/a> necesaria implica una negaci\u00f3n dram\u00e1tica del derecho a la salud<\/a> y del derecho a la vida<\/a> de la ni\u00f1a. La muerte de esta menor es de una gravedad que hay que recordar y que no puede pasar por alto, ni permanecer indiferente.<\/p>\n\n\n\n

El hecho de que en algunas regiones de Italia el n\u00famero de camas de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos por mill\u00f3n de habitantes sea igual a cero requiere una intervenci\u00f3n inmediata, con acciones decisivas coordinadas a m\u00faltiples niveles. S\u00f3lo entonces se podr\u00e1n hacer efectivos los derechos del ni\u00f1o<\/a> garantizados por la Constituci\u00f3n y por los convenios internacionales m\u00e1s importantes.<\/p>\n\n\n\n

Garant\u00edas internacionales para proporcionar una atenci\u00f3n pedi\u00e1trica adecuada<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En 2000 y 2015, los l\u00edderes mundiales establecieron objetivos clave para apoyar un desarrollo centrado en los derechos. En lo que respecta a la pediatr\u00eda, el Objetivo de Desarrollo del Milenio 4 y el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 pretend\u00edan reducir dr\u00e1sticamente las tasas de mortalidad<\/a> de los menores de 5 a\u00f1os (Frontiers in Pediatrics, 2016). A pesar de la r\u00e1pida reducci\u00f3n de la mortalidad<\/a> infantil en algunos pa\u00edses, los avances en las zonas rurales siguieron siendo insuficientes para alcanzar el objetivo (Pediatric Research, 2021). Promover la activaci\u00f3n efectiva de las unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos en las zonas rurales del mundo contribuir\u00eda significativamente a conseguirlo.<\/p>\n\n\n\n

Garantizar una atenci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz a los ni\u00f1os gravemente enfermos<\/a> es un requisito previo esencial para cumplir con los requerimientos internacionales fundamentales, incluido el derecho a una salud adecuada<\/a>, tal como se establece en el art\u00edculo 25 de la Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos, el derecho a la vida<\/a> en virtud del art\u00edculo 2 del CEDH y el derecho a la salud<\/a> recogido en el art\u00edculo 24 de la Convenci\u00f3n sobre los Derechos del Ni\u00f1o.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Tal como se define en el art\u00edculo 24,el Comit\u00e9<\/a> interpreta el derecho del ni\u00f1o a la salud<\/a> como un derecho inclusivo, que se extiende a la prevenci\u00f3n oportuna y adecuada, la promoci\u00f3n de la salud<\/a> y los servicios de rehabilitaci\u00f3n, curativos y paliativos destinados a satisfacer tambi\u00e9n el derecho de la infancia a crecer y desarrollarse plenamente y a vivir en condiciones que les permitan alcanzar las mejores condiciones de salud<\/a> mediante la aplicaci\u00f3n de programas que aborden los factores subyacentes de la salud (Comit\u00e9 de los Derechos del Ni\u00f1o, 2013).<\/p>\n\n\n\n

\u201cLos Estados Partes se esforzar\u00e1n por asegurar que ning\u00fan ni\u00f1o sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios.\u201d <\/em><\/p>\u2013 art\u00edculo 24, p\u00e1rrafo 1, Convenci\u00f3n sobre los Derechos del Ni\u00f1o<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Los Estados Partes tienen la obligaci\u00f3n de respetar, proteger y cumplir con los derechos humanos<\/a>, incluido el derecho de los ni\u00f1os a la salud<\/a>. De hecho, de acuerdo con el art\u00edculo 4 de la misma Convenci\u00f3n<\/a>, los Estados Partes deben cumplir con los derechos contenidos en el derecho del ni\u00f1o a la salud<\/a> en la medida en que los recursos disponibles lo permitan y, cuando sea necesario, en el marco de la cooperaci\u00f3n internacional. Todos los Estados, independientemente de su nivel de desarrollo, deben adoptar medidas inmediatas para cumplir estas obligaciones con car\u00e1cter prioritario (Comit\u00e9 de los Derechos del Ni\u00f1o, 2013).<\/p>\n\n\n\n

No hay tiempo que perder para garantizar el derecho a la vida y a la salud<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Aumentar el n\u00famero de unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos para responder a las emergencias y servir de salvavidas tambi\u00e9n en las zonas rurales del mundo es un deber que no se puede retrasar m\u00e1s. El momento es ahora y los Estados deben actuar con responsabilidad para satisfacer plenamente los derechos del ni\u00f1o<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Proporcionar una atenci\u00f3n pedi\u00e1trica de alta calidad a la comunidad mundial es una obligaci\u00f3n legal y moral. Los Estados, las organizaciones internacionales y todas las dem\u00e1s partes interesadas del mundo deben trabajar conjuntamente. Aprovechando las experiencias pasadas y las lecciones aprendidas, as\u00ed como invirtiendo en investigaci\u00f3n, educaci\u00f3n, fondos, intercambio de informaci\u00f3n e innovaciones tecnol\u00f3gicas continuas, la atenci\u00f3n pedi\u00e1trica debe y puede avanzar mediante acciones sin\u00e9rgicas. Estas acciones deben concienciar sobre los derechos del ni\u00f1o<\/a> y de sus necesidades cl\u00ednicas \u00fanicas, y aplicar procedimientos espec\u00edficos para evitar que la infancia que vive en zonas rurales se vea privada de una atenci\u00f3n sanitaria<\/a> adecuada.<\/p>\n\n\n\n

Humanium lanza un llamamiento urgente a la acci\u00f3n para la creaci\u00f3n efectiva de unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos en las zonas rurales y en los pa\u00edses de renta baja, para que el derecho a la salud<\/a> y el derecho a la vida<\/a> de todos los ni\u00f1os y ni\u00f1as sean respetados, aplicados y salvaguardados, sin discriminaciones<\/a> de ning\u00fan tipo.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

\u00a1\u00danase a nosotros para hacer realidad el derecho a la vida<\/a> de todos los ni\u00f1os y ni\u00f1as del mundo apadrinando a un ni\u00f1o<\/a>, haciendo una donaci\u00f3n<\/a> o haci\u00e9ndose voluntario<\/a>!<\/p>\n\n\n\n

Escrito por Federica Versea<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Traducido por Kyle Estment-Shah<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Revisado por In\u00e9s M\u00aa Campillo<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda:<\/h4>\n\n\n\n

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Unicef. (2021). Child survival and the SDGs<\/em>. Retrieved from Unicef: https:\/\/data.unicef.org\/topic\/child-survival\/child-survival-sdgs\/#:~:text=The%20proposed%20SDG%20target%20for,deaths%20per%201%2C000%20live%20births<\/a>,  accessed on March 28, 2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Los cuidados intensivos pedi\u00e1tricos son fundamentales para reducir la morbilidad y la mortalidad a nivel mundial. 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