{"id":52059,"date":"2022-04-26T15:37:26","date_gmt":"2022-04-26T15:37:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.humanium.org\/fr\/?p=52059"},"modified":"2026-08-21T03:22:51","modified_gmt":"2026-08-21T03:22:51","slug":"le-manque-dacces-aux-soins-intensifs-pediatriques-dans-les-regions-rurales-prive-les-enfants-de-leur-droit-a-la-vie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.humanium.org\/fr\/le-manque-dacces-aux-soins-intensifs-pediatriques-dans-les-regions-rurales-prive-les-enfants-de-leur-droit-a-la-vie\/","title":{"rendered":"Le manque d\u2019acc\u00e8s aux soins intensifs p\u00e9diatriques dans les r\u00e9gions rurales prive les enfants de leur droit \u00e0 la vie"},"content":{"rendered":"\n

Les soins intensifs p\u00e9diatriques sont essentiels \u00e0 la r\u00e9duction de la morbidit\u00e9 et la <\/strong>mortalit\u00e9<\/strong><\/a> dans le monde<\/strong>. Au sein des r\u00e9gions rurales, la plupart des h\u00f4pitaux sont en manque d\u2019unit\u00e9s de soins intensifs sp\u00e9cialis\u00e9es, de personnel soignant form\u00e9 pour prendre en charge les enfants gravement malades et d\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments, au mat\u00e9riel et aux \u00e9quipements n\u00e9cessaires. Par cons\u00e9quent, les enfants dans ces r\u00e9gions, ainsi que dans d\u2019autres milieux aux ressources limit\u00e9es, risquent constamment leur vie et font face \u00e0 de plus en plus d\u2019obstacles qui les emp\u00eachent d\u2019acc\u00e9der aux soins p\u00e9diatriques. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Que sont les soins intensifs p\u00e9diatriques ? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les enfants qui n\u00e9cessitent des soins m\u00e9dicaux d\u2019urgence ont des besoins sp\u00e9cifiques, notamment lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019un cas d\u2019urgence s\u00e9rieux ou mortel. Les soins intensifs p\u00e9diatriques repr\u00e9sentent une discipline tr\u00e8s pointue dont le r\u00f4le principal est la prise en charge des enfants gravement malades<\/a> (Springer Open, 2018).<\/p>\n\n\n\n

Le concept de soins intensifs s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9 pendant l’\u00e9pid\u00e9mie de poliomy\u00e9lite entre les ann\u00e9es 1920 et 1950, lorsque le nombre de patients gravement malades<\/a> a conduit au d\u00e9veloppement d\u2019espaces d\u00e9di\u00e9s, les \u00ab unit\u00e9s de soins intensifs \u00bb, qui assuraient des soins et une surveillance continus.La premi\u00e8re unit\u00e9 de soins intensifs p\u00e9diatriques (USIP)a \u00e9t\u00e9 ouverte \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour enfants de Goteborg, dans l\u2019ouest de la Su\u00e8de<\/a> (Frontiers in Pediatrics, 2016).<\/p>\n\n\n\n

De plus en plus, plusieurs innovations techniques offrant des possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques et diagnostiques sophistiqu\u00e9es ont commenc\u00e9 \u00e0 apparaitre. On peut citer la ventilation m\u00e9canique destin\u00e9e aux nouveau-n\u00e9s atteints de la maladie des membranes hyalines, le suivi postop\u00e9ratoire des enfants atteints de septic\u00e9mie ou souffrants de pneumonie aig\u00fce, l\u2019oxyg\u00e9nation par membrane extracorporelle (ECMO), la dialyse ou encore la plasmaph\u00e9r\u00e8se. Ces innovations ont donn\u00e9 lieu \u00e0 une branche de la m\u00e9decine qui a consid\u00e9rablement r\u00e9duit la mortalit\u00e9 infantile<\/a> (American Academy of Pediatrics, 2013).<\/p>\n\n\n\n

En effet, la mortalit\u00e9<\/a> est inversement proportionnelle \u00e0 la disponibilit\u00e9 d\u2019unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques, au nombre de p\u00e9diatres intensivistes, au nombre de lits disponibles et au nombre de centres p\u00e9diatriques sp\u00e9cialis\u00e9s (Medicina Intensiva, 2004).<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est pourquoi des facteurs tels que les contraintes logistiques et financi\u00e8res, les lacunes dans les disciplines de soutien (le laboratoire, les techniques d\u2019imagerie, les interventions chirurgicales et d\u2019autres sous-sp\u00e9cialit\u00e9s), l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9caire du patient caus\u00e9 par des maladies<\/a> \u00e0 un stade avanc\u00e9 ou par la d\u00e9nutrition<\/a>, les retards d\u2019hospitalisation, la mauvaise administration des premiers soins et la formation professionnelle insuffisante peuvent consid\u00e9rablement contribuer \u00e0 la mortalit\u00e9 infantile<\/a> (Medicina Intensiva, 2004).<\/p>\n\n\n\n

Les unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques dans les r\u00e9gions rurales <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Malheureusement, la r\u00e9partition des unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques dans le monde est in\u00e9gale. Le manque de ressources suffisantes, toutes concentr\u00e9es dans des r\u00e9gions sp\u00e9cifiques, et d\u2019une ferme volont\u00e9 politique dans les r\u00e9gions rurales pourrait nuire \u00e0 la capacit\u00e9 des h\u00f4pitaux \u00e0 assurer aux enfants<\/a> les soins vitaux (Pediatric Emergency Care, 2020).<\/p>\n\n\n\n

En effet, les h\u00f4pitaux dans les r\u00e9gions rurales ont r\u00e9duit plusieurs de leurs services, dont les soins infirmiers qualifi\u00e9s, les soins obst\u00e9tric aux et p\u00e9diatriques. Ces services ont \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9s des h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux communautaires vers des h\u00f4pitaux et des centres universitaires sp\u00e9cialis\u00e9s pour les enfants<\/a> dans les grandes villes. Ce processus est nomm\u00e9 \u00ab r\u00e9gionalisation \u00bb (STAT, 2021). Certes, la r\u00e9gionalisation permet d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 des soins sp\u00e9cialis\u00e9s pour les enfants atteints de maladies particuli\u00e8res, mais elle concentre ces ressources dans des r\u00e9gions sp\u00e9cifiques, en laissant de nombreuses r\u00e9gions rurales \u00e0 l\u2019\u00e9cart (STAT, 2021).<\/p>\n\n\n\n

En effet, notamment pendant la derni\u00e8re d\u00e9cennie, l\u2019acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 fournis par les h\u00f4pitaux dans les r\u00e9gions rurales a chang\u00e9 de deux mani\u00e8res importantes. Premi\u00e8rement, il y a eu une augmentation importante du nombre d\u2019h\u00f4pitaux dans les r\u00e9gions rurales qui ont ferm\u00e9s ou se sont transform\u00e9s (Rural Health Research Gateaway, 2021). Deuxi\u00e8mement, de nombreux h\u00f4pitaux dans les r\u00e9gions rurales ont r\u00e9duit ou ferm\u00e9 des services qui ont toujours \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme essentiels, dont les soins intensifs n\u00e9onatals et les soins de traumatologie p\u00e9diatrique (Rural Health Research Gateaway, 2021).<\/p>\n\n\n\n

Un ensemble de facteurs superpos\u00e9s a donc men\u00e9 \u00e0 un \u00e9cart croissant du niveau de soins disponibles dans les unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques dans le monde. Plusieurs \u00e9tudes, dont l\u2019\u00e9tude GBD (Charge mondiale de la morbidit\u00e9), ont montr\u00e9 que la plupart des d\u00e9c\u00e8s d\u2019enfants<\/a> qui ont lieu dans de telles conditions sont le r\u00e9sultat de causes \u00e9vitables et r\u00e9versibles (The Lancet, 2015).Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les premi\u00e8res 24 heures<\/strong> d\u2019hospitalisation correspondent \u00e0 la p\u00e9riode la plus vuln\u00e9rable, avec un tiers des d\u00e9c\u00e8s de patients survenant pendant cette p\u00e9riode. Souvent, ces d\u00e9c\u00e8s auraient pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9s si ce n\u2019\u00e9tait pas pour les retards d\u2019hospitalisation, pour la manifestation tardive \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et pour le manque de ressources (Molyneux E, 2006).<\/p>\n\n\n\n

En effet, les milieux o\u00f9 les ressources et les administrations de soins pour des maladies<\/a> mortelles sont limit\u00e9es \u00e0 des ressources de soins de sant\u00e9 primaires posent des probl\u00e8mes au d\u00e9veloppement et \u00e0 la durabilit\u00e9 des services de soins intensifs (Critical Care Medicine, 2006). Par exemple, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le d\u00e9veloppement de services efficaces d\u2019urgence p\u00e9diatrique et de soins intensifs dans les pays o\u00f9 les ressources sont limit\u00e9es peut consid\u00e9rablement r\u00e9duire la mortalit\u00e9 infantile<\/a> dans le monde chez les enfants de moins de 5 ans (Pediatric Anesthesia, 2009).<\/p>\n\n\n\n

Les soins p\u00e9diatriques pendant la pand\u00e9mie de la Covid-19<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La Covid-19 a \u00e9t\u00e9 un avertissement au niveau mondial soulignant le besoin urgent d\u2019augmenter le nombre d\u2019unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques. La pand\u00e9mie a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 les cons\u00e9quences des ann\u00e9es de restrictions budg\u00e9taires dans le domaine de la sant\u00e9, de politiques insuffisantes et de prises de d\u00e9cision tardives. Bien trop souvent, ce sont les enfants n’ayant pas eu acc\u00e8s aux soins intensifs p\u00e9diatriques et \u00e9tant d\u00e9c\u00e9d\u00e9 \u00e0 cause de ces \u00e9checs qui ont d\u00fb en faire les frais (La Repubblica, 2022).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

En effet, bien que les donn\u00e9es semblent montrer que les enfants<\/a> sont moins susceptibles d\u2019\u00eatre infect\u00e9s par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (SARS-CoV-2) que les adultes, un nombre consid\u00e9rable des cas p\u00e9diatriques a n\u00e9cessit\u00e9 une admission \u00e0 l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs p\u00e9diatriques, une assistance respiratoire gr\u00e2ce \u00e0 la ventilation m\u00e9canique ainsi que d\u2019autres interventions vitales (Italian Journal of Pediatrics, 2021).<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tant donn\u00e9 que les r\u00e9gions rurales ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas dot\u00e9es d\u2019USIP, les enfants<\/a> souffrant d\u2019insuffisance respiratoire et des d\u00e9tresses vitales sont admis dans desunit\u00e9s de soins intensifs pour adultes. Cependant, un enfant<\/a> est un patient avec des caract\u00e9ristiques et des besoins pr\u00e9cis qui doit \u00eatre trait\u00e9 par des soins et par une expertise sp\u00e9cifiques. C\u2019est pour cela que dans les cas tr\u00e8s graves et urgents, les enfants<\/a> sont transf\u00e9r\u00e9s dans des \u00e9tablissements \u00e9quip\u00e9s d\u2019USIP, ce qui les expose \u00e0 des trajets longs et fatigants qui leur font perdre du temps essentiel \u00e0 leur survie (Pediatric Research, 2021).<\/p>\n\n\n\n

Lorsqu\u2019un enfantperd la vie \u00e0 cause du manque d\u2019USIP<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En janvier 2022, en moins de 48 heures, la Covid-19 et les \u00e9checs du syst\u00e8me sanitaire ont emport\u00e9 la vie d\u2019une petite fille de 2 ans en Italie<\/a>. Elle avait de la fi\u00e8vre lorsque son \u00e9tat a commenc\u00e9 \u00e0 s\u2019aggraver. Elle a \u00e9t\u00e9 emmen\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital le plus proche, \u00e0 une heure de chez elle, o\u00f9 elle a test\u00e9e positive \u00e0 la Covid-19 et a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9e imm\u00e9diatement. On lui a diagnostiqu\u00e9 une pneumopathie interstitielle diffuse. Au fil des heures, l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de l\u2019enfant a continu\u00e9 \u00e0 s\u2019aggraver (La Repubblica, 2022).<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est pour cela qu’il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de la transf\u00e9rer dans l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs d\u2019un autre h\u00f4pital, \u00e0 une heure de route en ambulance. Lorsqu\u2019elle est arriv\u00e9e, son \u00e9tat \u00e9tait tr\u00e8s grave. Ses poumons \u00e9taient endommag\u00e9s, elle avait de grandes difficult\u00e9s \u00e0 respirer et son taux de saturation en oxyg\u00e8ne \u00e9tait au niveau minimal. Elle a imm\u00e9diatement \u00e9t\u00e9 mise sous ventilation assist\u00e9e et son \u00e9tat a \u00e9t\u00e9 stabilis\u00e9. Mais l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs de l\u2019h\u00f4pital \u00e9tait con\u00e7ue pour les adultes et non pas pour la gestiondes complications et des vuln\u00e9rabilit\u00e9s sanitaires d\u2019un enfant de deux ans (Corriere della Calabria, 2022). <\/p>\n\n\n\n

Par cons\u00e9quent, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de la transf\u00e9rer dans l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs p\u00e9diatriques la plus proche qui se trouve dans la capitale italienne, \u00e0 plus de 600 kilom\u00e8tres. Un a\u00e9ronef de l\u2019arm\u00e9e de l\u2019air a transport\u00e9 l’ambulance avec la petite fille \u00e0 bord vers les soins primaires n\u00e9cessaires. Quand elle est arriv\u00e9e, il \u00e9tait trop tard, son \u00e9tat s\u2019\u00e9tait trop aggrav\u00e9 et l\u2019enfant est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e. Ces 48 heures de retard dans l’approvisionnement de soins appropri\u00e9s lui ont \u00e9t\u00e9 fatales (La Repubblica, 2022). <\/p>\n\n\n\n

Il n’est pas possible de savoir avec certitude si la fillette aurait pu \u00eatre sauv\u00e9e si les unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques avaient \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sentes dans sa r\u00e9gion, mais le manque total de ressources pour b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019assistance sanitaire n\u00e9cessaire implique certainement un d\u00e9ni dramatique du droit \u00e0 la sant\u00e9<\/a> et du droit \u00e0 la vie<\/a> de l\u2019enfant. La gravit\u00e9 de la mort de cette enfant ne doit \u00eatre ni oubli\u00e9e ni n\u00e9glig\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Le fait que dans certaines r\u00e9gions d\u2019Italie, le nombre de lits disponibles dans l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs p\u00e9diatriques par million d\u2019habitants soit \u00e9gal \u00e0 z\u00e9ro n\u00e9cessite une intervention imm\u00e9diate avec des actions d\u00e9cisives coordonn\u00e9es \u00e0 plusieurs \u00e9chelles. Ce n’est qu\u2019alors que les droits de l\u2019enfant<\/a> pourront \u00eatre effectivement appliqu\u00e9s tel qu’ils sont garantis dans la Constitution et dans les conventions internationales les plus importantes.<\/p>\n\n\n\n

Des garanties internationales pour fournir des soins p\u00e9diatriques ad\u00e9quats<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

En 2000 et en 2015, les dirigeants mondiaux ont d\u00e9fini des objectifs cl\u00e9s pour le soutien d\u2019un d\u00e9veloppement ax\u00e9 sur les droits de l\u2019Homme. L\u2019objectif 4 du Mill\u00e9naire pour le d\u00e9veloppement et l\u2019objectif 3 de d\u00e9veloppement durable (propres \u00e0 la p\u00e9diatrie) visent \u00e0 r\u00e9duire nettement les taux de mortalit\u00e9<\/a> chez les enfants de moins de 5 ans (Frontiers in Pediatrics, 2016).Malgr\u00e9 la r\u00e9duction rapide de la mortalit\u00e9<\/a> infantile dans certains pays, le progr\u00e8s dans les r\u00e9gions rurales \u00e9tait insuffisant pour atteindre l\u2019objectif (Pediatric research, 2021).La promotion de l\u2019activation effective d\u2019unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques dans les r\u00e9gions rurales du monde pourrait contribuer consid\u00e9rablement \u00e0 sa r\u00e9alisation finale. <\/p>\n\n\n\n

Assurer une prise en charge rapide et efficace pour les enfants gravement malades<\/a> est un pr\u00e9 requis essentiel pour r\u00e9pondre aux exigences internationales, dont le droit \u00e0 un niveau de vie suffisant<\/a> en vertu de l\u2019article 25 de la D\u00e9claration universelle des droits de l\u2019homme, le droit \u00e0 la vie<\/a> au titre de l\u2019article 2 de la CEDH et le droit \u00e0 la sant\u00e9<\/a> conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 24 de la Convention relative aux droits de l\u2019enfant<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Le Comit\u00e9<\/a> d\u00e9finit le droit \u00e0 la sant\u00e9<\/a> des enfants (tel que d\u00e9fini dans l\u2019article 24) comme un droit inclusif qui englobe la pr\u00e9vention rapide et adapt\u00e9e, la promotion de la sant\u00e9<\/a>, les services sanitaires, curatifs, palliatifs et de r\u00e9adaptation visant \u00e9galement \u00e0 r\u00e9aliser le droit des enfants de cultiver et d\u00e9velopper leur plein potentiel et de vivre dans des conditions leur permettant de jouir du meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 possible, tout cela par la mise en \u0153uvre de programmes portant sur les facteurs d\u00e9terminants de la sant\u00e9 (Comit\u00e9 des droits de l’enfant, 2013).<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Les \u00c9tats parties s’efforcent de garantir qu’aucun enfant ne soit priv\u00e9 du droit d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 ces services m\u00e9dicaux. \u00bb <\/p>– Article 24, paragraphe 1 de la Convention relative aux droits de l’enfant<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Les \u00c9tats parties ont l’obligation de respecter, de prot\u00e9ger et de r\u00e9aliser les droits de l’homme<\/a>, y compris le droit \u00e0 la sant\u00e9<\/a> des enfants. En effet, conform\u00e9ment \u00e0 l’article 4 de la m\u00eame convention<\/a>, les \u00c9tats parties s\u2019engagent \u00e0 mettre en \u0153uvre les droits reconnus dans le droit des enfants \u00e0 la sant\u00e9<\/a> dans toute les limites des ressources dont ils disposent et, s\u2019il y a lieu, dans le cadre d\u2019une coop\u00e9ration internationale. Tous les \u00c9tats, quel que soit leur niveau de d\u00e9veloppement, sont tenus de prendre des mesures imm\u00e9diates pour mettre en \u0153uvre en priorit\u00e9 ces obligations (Comit\u00e9 des droits de l’enfant, 2013).<\/p>\n\n\n\n

Pas de temps \u00e0 perdre pour garantir le droit \u00e0 la vie et \u00e0 la sant\u00e9 <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La mise en place d\u2019un nombre suffisant d’unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques pour r\u00e9pondre aux urgences et sauver des vies, y compris dans les r\u00e9gions rurales du monde, est un devoir qui ne peut plus \u00eatre retard\u00e9. Le moment est venu et les \u00c9tats doivent agir avec responsabilit\u00e9 afin de garantir pleinement les droits des enfants<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Fournir des soins p\u00e9diatriques de haute qualit\u00e9 \u00e0 la communaut\u00e9 mondiale est une obligation l\u00e9gale et morale. Les \u00c9tats, les organisations internationales et toutes les autres parties prenantes impliqu\u00e9es dans le monde entier doivent collaborer. Les soins p\u00e9diatriques devraient et peuvent progresser en agissant en synergie : il faut s\u2019appuyer sur les exp\u00e9riences pass\u00e9es et sur les le\u00e7ons apprises, ainsi qu’investir dans la recherche, l’\u00e9ducation, les fonds, le partage de l’information et dans les innovations technologiques en cours. Il faut que ces actions suscitent une prise de conscience sur les droits des enfants<\/a> et sur leurs besoins cliniques particuliers et qu\u2019elles mettent en \u0153uvre des proc\u00e9dures cibl\u00e9es pour \u00e9viter que les enfants vivant dans les r\u00e9gions rurales ne soient priv\u00e9s des soins de sant\u00e9<\/a> ad\u00e9quats.<\/p>\n\n\n\n

Humanium lance un appel urgent \u00e0 l’action pour la mise en place effective d’unit\u00e9s de soins intensifs p\u00e9diatriques dans les r\u00e9gions rurales et dans les pays \u00e0 faible revenu afin que le droit \u00e0 la sant\u00e9<\/a> et le droit \u00e0 la vie<\/a> de chaque enfant soient respect\u00e9s, appliqu\u00e9s et prot\u00e9g\u00e9s, sans aucune discrimination<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Afin de garantir le droit \u00e0 la vie<\/a> des enfants dans le monde entier, rejoignez-nous en parrainant un enfant, en faisant une donation ou en devenant b\u00e9n\u00e9vole !<\/p>\n\n\n\n

\u00c9crit par Federica Versea<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Traduit par Isslam Belgacem<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Relu par Victoire Ramos<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bibliographie :<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

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