Sexueller Missbrauch von Kindern (CSA) und HIV sind nach wie vor zwei der größten Bedrohungen für die Gesundheit und das Wohlergehen von Kindern in Sambia. Kulturelle Mythen und unzureichende Gesundheitsmaßnahmen verschärfen diese Krise noch weiter. Die Bewältigung dieser Probleme erfordert daher einen ganzheitlichen Ansatz, der Rechtsreformen, Engagement in den Gemeinden und die Stärkung der Gesundheitssysteme miteinander verbindet.
Die soziokulturelle Landschaft Sambias
Sexueller Kindesmissbrauch (CSA) in Sambia wird durch kulturelle Normen, Familiendynamik und wirtschaftliche Abhängigkeit begünstigt. Viele Fälle werden nicht gemeldet, weil die Familie und die Gemeinschaft sich schämen und das Risiko besteht, die Heiratsaussichten des Kindes zu beeinträchtigen. Wenn es sich bei den Tätern um Familienmitglieder oder Ernährer handelt, entscheiden sich die Familien oft dafür, den Missbrauch privat zu behandeln, um finanzielle Instabilität oder soziale Stigmatisierung zu vermeiden, und stellen die Einheit der Familie über die Gerechtigkeit für die Opfer (Chitundu et al., 2018).
Das Versäumnis, CSA zu melden, wird durch systemische Probleme innerhalb der Strafverfolgung noch verstärkt. Polizeikorruption, mangelnde Vertraulichkeit und das kostspielige Gerichtsverfahren halten Familien davon ab, sich um Gerechtigkeit zu bemühen. In einigen Fällen fordern Polizeibeamte Bestechungsgelder oder schlagen informelle Vergleiche vor, bei denen die Familien eine Entschädigung vom Missbraucher akzeptieren. Die Opfer werden oft in der Öffentlichkeit befragt, wodurch sie Erniedrigungen ausgesetzt sind und ihre Bereitschaft, sich zu äußern, sinkt (Chitundu et al., 2018).
Erschwerend kommt hinzu, dass Missbrauch eine entscheidende Rolle bei der Vorhersage von Risikoverhaltensweisen im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion spielt, selbst wenn soziodemografische Faktoren berücksichtigt werden, so eine Studie von Slonim-Nevo und Mukuka aus dem Jahr 2007. Sie untersuchten, wie sich körperlicher und sexueller Missbrauch durch Familienmitglieder auf HIV/AIDS-bezogenes Wissen, Einstellungen, Selbstwirksamkeit und Verhalten unter sambischen Jugendlichen auswirkt (Slonim-Nevo & Mukuka, 2007).
Die Studie, an der 3.360 Jugendliche im Alter von 10 bis 19 Jahren aus städtischen und ländlichen Gebieten teilnahmen, ergab, dass ein höheres Maß an Missbrauch mit einem geringeren HIV/AIDS-Wissen, einer weniger günstigen Einstellung zur Prävention und einem geringeren Vertrauen in die Vermeidung des Virus korreliert. Jugendliche, die Missbrauch erlebt hatten, neigten eher zu riskantem Verhalten, was ihre Anfälligkeit für eine HIV-Infektion weiter erhöhte (Slonim-Nevo & Mukuka, 2007).
Wie Mythen und Fehlinformationen die HIV/AIDS-Epidemie in Sambia anheizen
Erschwerend kommt hinzu, dass Mythen über die Ausbreitung des Virus und eine negative Einstellung gegenüber HIV-Infizierten viele Menschen davon abhalten, sich testen und behandeln zu lassen. Die Angst vor Diskriminierung veranlasst die Menschen oft dazu, Gesundheitsdienste zu meiden, was das Risiko einer weiteren Übertragung erhöht. In Sambia herrscht daher eine schwere HIV/AIDS-Epidemie, bei der über 16 % der erwachsenen Bevölkerung infiziert sind (The HIV/AIDS Twinning Center, n.d.).
Ein gefährlicher und hartnäckiger Mythos in Afrika südlich der Sahara ist der Glaube, dass Geschlechtsverkehr mit einer Jungfrau AIDS heilen kann. Dieser Irrglaube fördert nicht nur die Verbreitung von HIV, sondern verschlimmert auch die Gefährdung junger Mädchen, insbesondere in Ländern wie Sambia.
Die Aufrechterhaltung dieses Glaubens spiegelt eine tief verwurzelte Fehlinformation und eine systemische Ungleichheit zwischen den Geschlechtern wider, die zu irreversiblen physischen und psychischen Schäden bei den Opfern führt. Der Mythos setzt Kinder sexuellem Missbrauch und sexueller Ausbeutung aus, was den Kreislauf von Traumata und Gesundheitsrisiken weiter verfestigt (Powder, 2008).
Um diesen schädlichen Glauben zu bekämpfen, wurden öffentliche Gesundheitskampagnen und Basisinitiativen durchgeführt, um das Bewusstsein zu schärfen und Fehlinformationen zu korrigieren. So erklärt zum Beispiel ein Plakat in Sambia, auf dem ein junges Mädchen zu sehen ist, kühn: „Sex mit mir heilt AIDS nicht“. Diese direkte Botschaft zielt darauf ab, gefährliche gesellschaftliche Missverständnisse zu widerlegen und gleichzeitig für den Schutz von Kindern einzutreten (Powder, 2008).
Ein weiterer hartnäckiger und schädlicher Mythos in Sambia und anderen Teilen Afrikas südlich der Sahara ist der Glaube, dass die HIV/AIDS-Epidemie übertrieben oder sogar erfunden ist. Diese Leugnung wird durch falsche Erzählungen aufrechterhalten und zuweilen von bestimmten Medienvertretern heruntergespielt. Solche Darstellungen können die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ernsthaft untergraben und zu Selbstgefälligkeit, geringeren Präventionsmaßnahmen und einer weiteren Ausbreitung des Virus führen (Godfrey-Faussett et. al., 1994).
Während in den frühen 90er Jahren versucht wurde, die Verleugnung durch wissenschaftliche Forschung und öffentliche Gesundheitskampagnen zu beseitigen, werden heute soziale Medien, Podcasts und öffentliche Demonstrationen genutzt, um die HIV-Behandlung zu normalisieren. Da die Stigmatisierung fortbesteht, insbesondere im östlichen und südlichen Afrika, wo HIV nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen bei Jugendlichen ist, sind diese Bemühungen von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass mehr junge Menschen in Behandlung bleiben und sich unterstützt fühlen (Shahryar, 2024).
Kampf gegen HIV, Isolation und Unterbrechung der Ausbildung
Die HIV-Epidemie in Sambia hat nach wie vor schwerwiegende Auswirkungen auf Kinder und Jugendliche und macht viele von ihnen anfällig für gesundheitliche Komplikationen, soziale Isolation und Bildungsabbrüche. Kelvin, ein 12-jähriger Junge aus dem ländlichen Chongwe, steht stellvertretend für die Probleme vieler Kinder, die mit HIV geboren wurden. Kelvin, der mit Depressionen und Isolation zu kämpfen hatte, nahm seine Medikamente nicht mehr und versteckte sie heimlich unter dem Teppich (Schwartz, 2023).

Als seine Urgroßmutter die Pillen entdeckte, hatte sich Kelvins Gesundheitszustand bereits verschlechtert. Tests ergaben eine gefährlich hohe Viruslast sowie eine Tuberkulose und eine Lungeninfektion. Durch das Eingreifen von Gesundheitspersonal und kommunalen Hilfsprogrammen wurde Kelvin wieder an eine Behandlung und Beratung herangeführt werden. Sein Zustand verbesserte sich erheblich, und er konnte wieder zur Schule gehen. Durch regelmäßige Hausbesuche und Beratung sank seine Viruslast drastisch, so dass er sich auf seine Ausbildung konzentrieren konnte (Schwartz, 2023).
Kelvins Geschichte ist nur eine von vielen in ganz Sambia, wo NRO und Gemeinschaftsorganisationen weiterhin einen entscheidenden Beitrag leisten müssen, indem sie sich nicht nur um die medizinischen Bedürfnisse von Kindern mit HIV kümmern, sondern auch um ihr emotionales Wohlbefinden, den Zugang zu Bildung und die soziale Integration (Schwartz, 2023).
Darüber hinaus hat die lebensrettende Unterstützung von Organisationen auf der ganzen Welt weiterhin eine große Wirkung. So hat das USAID-Programm „Empowered Children and Adolescents“ in Sambia fast 90.000 von HIV betroffenen Waisenkindern wichtige Dienste zur Verfügung gestellt.
Im Rahmen der HIV-Prävention wurden fast 40.000 gefährdete Kinder und Jugendliche unter 20 Jahren auf ihr HIV-Risiko hin untersucht. Von dieser Gruppe wurden 14.897 als gefährdet eingestuft und zu Tests überwiesen. Im Anschluss an diese Bemühungen wurden Kinder, bei denen HIV neu diagnostiziert wurde, erfolgreich an lebensrettende Behandlungen vermittelt (USAID, 2003).
Fortschritte bei der pädiatrischen HIV-Versorgung und dem Schutz von Kindern durch die Gemeinschaft
In den späten 1980er Jahren, als die HIV-Tests in Sambia begannen, wurden viele Kinder mit schweren Krankheiten wie Lungenentzündung und Unterernährung ins Krankenhaus eingeliefert. Bis 1989 waren noch keine antiretroviralen Medikamente verfügbar, und die Ressourcen waren knapp.
In den frühen 2000er Jahren waren fast 60 % der Kinderkrankenhauseinweisungen HIV-positiv. Dank der Bemühungen von Dr. Dr. Chipepo Kankasa konnten jedoch antiretrovirale Medikamente für Kinder beschafft werden, und 2004 eröffnete Sambia seine ersten Sprechzimmer für Kinder mit HIV (Nkole, 2022).
Ein wichtiger Meilenstein war 2011 die Eröffnung des Pediatric Centre of Excellence in Lusaka, das eine umfassende Versorgung von Säuglingen und Kindern bietet und zu einem nationalen Modell für HIV-Prävention und -Behandlung wurde. Die Fortschritte sind beachtlich: Die Mutter-Kind-Übertragungsrate sank von 60 % auf 1,3 %, und die Zahl der Neuinfektionen bei Kindern ging von 10 000 im Jahr 2010 auf 6 000 im Jahr 2019 zurück. Die jährlichen AIDS-bedingten Todesfälle sind in den letzten zehn Jahren um 30 % zurückgegangen (Nkole, 2022).
„Als wir anfingen, hatten viele Kinder zerebrale Lähmungserscheinungen, da das HIV in das Gehirn eingedrungen war, weil es keine Medikamente gab.“
– Dr. Kankasa (Nkole, 2022)
Eine weitere ermutigende Entwicklung ist die zunehmende Meldung von Fällen von Kindesmissbrauch durch von Gleichaltrigen geleitete Initiativen. In Mazabuka, Sambia, befähigt eine von der Gemeinschaft getragene Initiative Jugendliche, ihre Altersgenossen vor Kindesmissbrauch zu schützen, indem sie sie zu Anwälten ausbilden. Dieses innovative Programm schließt die Lücke, die das unterfinanzierte Justizsystem hinterlässt, und ermöglicht es jungen Menschen, Missbrauchsfälle zu untersuchen und das Bewusstsein für den rechtlichen Schutz zu schärfen (Yonga, 2011).
Ein bemerkenswerter Erfolg ist, dass Teenager zu vertrauenswürdigen Anwälten geworden sind, die die Zahl der gemeldeten Missbrauchsfälle erhöhen und die Opfer bei der Suche nach Gerechtigkeit unterstützen. Dieser Ansatz erinnert an ähnliche juristische Basisinitiativen aus der Zeit der Apartheid in Südafrika, wo die Gemeinden auf informelle Rechtshilfe angewiesen waren, um systembedingte Ungerechtigkeiten zu überwinden. Initiativen wie diese verdeutlichen, wie basisdemokratische Maßnahmen, das Engagement der Gemeinschaft und die Stärkung der Jugend sinnvolle Veränderungen im Kinderschutz bewirken können (Yonga, 2011).
Förderung der kulturellen Sensibilität und Bekämpfung der grundlegenden Ursachen
Es ist ein weit verbreiteter Mythos, dass afrikanische kulturelle Praktiken wie Polygamie, sexuelle Reinigung und bestimmte Rituale die Hauptursache für die HIV/AIDS-Epidemie sind. Diese Sichtweise vereinfacht das Problem zu sehr und übersieht die umfassendere, komplexere Realität.
Die ausschließliche Konzentration auf diese Ursachen kann sogar nach hinten losgehen, da sie zu Reibungen mit den lokalen Gemeinschaften führt und wirksame Maßnahmen behindern kann. Die wirklichen Herausforderungen bei der HIV/AIDS-Prävention sind sowohl in afrikanischen als auch in westlichen Gesellschaften zu finden: Themen wie die Aushandlung von sicherem Sex, der Umgang mit Untreue und die Bewältigung wirtschaftlicher Schwierigkeiten (Gausset, 2001).
Anstatt zu versuchen, kulturelle Traditionen abzubauen oder zu ersetzen, schlägt Dr. Quentin Gausset, außerordentlicher Professor für Anthropologie an der Universität Kopenhagen, einen konstruktiveren Ansatz vor: innerhalb der Kultur zu arbeiten, um sicherere Verhaltensweisen zu fördern. Gesundheitshelfer und Theatergruppen haben es beispielsweise geschafft, das Bewusstsein zu schärfen und zu Veränderungen zu ermutigen, ohne die lokalen Bräuche zu missachten.
Ihr Ziel war es nicht, einen Krieg gegen die Kultur zu führen, sondern sie zu verstehen und zu respektieren und Wege zu finden, um sicherere Praktiken einzuführen, die in das tägliche Leben der Menschen integriert werden können (Gausset, 2001).
Zwar gibt es Fortschritte beim Verständnis des Zusammenhangs zwischen Missbrauch und HIV-Risiko, aber es bestehen noch erhebliche Lücken. So sollte sich die künftige Forschung darauf konzentrieren zu untersuchen, wie psychische Probleme (wie Depressionen und PTBS), mangelnde familiäre Unterstützung, Gruppendruck und begrenzter Zugang zu Bildung oder Beratung zu riskantem Verhalten beitragen.
Letztlich sollte das Ziel darin bestehen, gezielte Maßnahmen zu entwickeln, die auf eine traumainformierte Versorgung, psychosoziale Dienste, Empowerment-Programme und gemeindebasierte Unterstützungssysteme abzielen. Indem sie die zugrunde liegenden Faktoren angehen, die zu riskantem Verhalten führen, können diese Maßnahmen dazu beitragen, den Kreislauf von Missbrauch und Gefährdung zu durchbrechen und letztlich das HIV-Risiko bei Jugendlichen, die Missbrauch erlebt haben, zu verringern.

Wir von Humanium sind der Meinung, dass jedes Kind das Recht auf eine gesunde, glückliche Kindheit verdient, die auch den Zugang zu Behandlungen für heilbare Krankheiten beinhaltet. Sie können unsere Mission unterstützen, indem Sie spenden, ehrenamtlich arbeiten oder Mitglied werden.
Geschrieben von Lidija Misic
Übersetzt von Michael Aschenbrenner
Korrektur gelesen von Marie Podewski
Literaturverzeichnis:
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Gausset Quentin (2001), AIDS and cultural practices in Africa: the case of the Tonga (Zambia). Retrieved from ScienceDirect at https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953600001568?via%3Dihub, accessed on January 4, 2025.
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